ДУШАНБЕ, 30 мар — Sputnik, Рубен Гарсия. Миграционные потоки из стран Центральной Азии по-прежнему остаются одним из главных факторов распространения туберкулеза в России. И в первую очередь потенциально опасная болезнь угрожает самим приезжим.
И Россия, и Таджикистан остаются государствами с тяжелым бременем туберкулеза. Даже несмотря на довольно развитую по сравнению с другими странами СНГ систему здравоохранения и успешную профилактику заболевания.
На этой неделе в Москве прошел тренинг, организованный Министерством труда и занятости населения Таджикистана при поддержке РОО "НУР", посвященный профилактике туберкулеза среди мигрантов.
Помимо представителей диаспоры, на мероприятии собрались специалисты — исследователи и врачи, которые поделились своим видением проблемы и объяснили корреспонденту Sputnik Таджикистан, что туберкулез — проблема не столько медицинская, сколько социальная.
Инфекция следом за бедностью
"К сожалению, это природный закон: очаг болезни всегда там, где очаг социального неблагополучия", — пояснил Sputnik Таджикистан кандидат медицинских наук, представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Вадим Тестов.
По его словам, мигранты сами по себе, в силу вынужденного образа жизни, являются наиболее уязвимой группой риска, причем не только в отношении туберкулеза.Заболевания передающиеся половым путем и в некоторой степени ВИЧ угрожают им больше, чем среднестатистическому российском гражданину.
Россия — вовсе не уникальный случай. И в нефтеносных арабских монархиях, и в западноевропейских странах, с блестящим уровнем профилактической медицины, в общем везде, куда спешат за деньгами рабочие из-за границы, наблюдается схожая эпидемиологическая картина.
Причина тому — сами миграционные потоки. Люди переезжают из регионов более бедных в государства экономически сильные и богатые. В стране исхода ситуация со здравоохранением может сама по себе плачевна, болезнь просто никто не диагностирует и мигранты везут ее с собой.
Так, по словам Тестова, большинство населения в Центральной Азии инфицировано туберкулезной палочкой и даже не знает об этом. Но что важно: быть носителем инфекции и всерьез заболеть туберкулезом — вещи разные. Лишь малая доля инфицированных сразу переходят в категорию больных, при самых худших условиях это не более 10%
Армия зловредных бактерий переходит в активную стадию благодаря второй причине распространения болезни — нездоровому образу жизни большинства мигрантов, — отмечает Абдулло Ходжаев, специалист медицинского центра "Маяк", чьими основными клиентами являются иностранные рабочие из стран СНГ.
"Среди факторов риска — истощение, переработки по 12-14 часов, часто без выходных и отпусков. Не от хорошей жизни, конечно. Просто оплата труда очень низкая, и отношение работодателей чаще всего оставляет желать лучшего. Часто люди не обращаются за медицинской помощью, так как просто боятся потерять работу", — пояснил врач.
Дело в том, что туберкулез атакует организм в случае серьезного сбоя иммунитета, причиной которого бывает стресс, переутомление и неправильное питание — пусть калорийное, но совершенно "пустое", без витаминов.
Шанс получить открытую форму болезни многократно возрастает при наличии дополнительных источников инфицирования. Говоря простым языком, это когда человек получает огромную дозу бактерий-возбудителей за короткий промежуток времени от других больных. И это очень легко представить в условиях рабочего общежития или съемной квартиры, где могут одновременно проживать от четырех и более человек.
С годами проблемы увеличиваются. Рухшона Курбонова, координатор программ по здоровью в Международной организации мигрантов в Таджикистане говорит об "эффекте здоровых мигрантов", который наблюдается в первые 2 года, когда самые здоровые и физически крепкие мужчины уезжают из страны на заработки. И "эффекте истощенных мигрантов", когда до 34% тех же самых людей спустя 5 лет отмечают ухудшение здоровья.
Бесплатно не бывает
Так как же бороться с проявлением туберкулеза? Вадим Тестов отводит большую роль в этом деле не только официальны властям, но и общественным организациям.
"Да, правительство и профильные ведомства отвечают за эпидемиологию и общую ситуацию в здравоохранении. Но и общественные организации несут такую ответственность. Без их участия добиться быстрой динамики и решить проблему невозможно. Особенно когда это касается таких закрытых групп, как сообщества трудовых мигрантов", — утверждает специалист.
В свою очередь представители диаспоры из числа правозащитников, членов мигрантских организаций, чиновников и медицинских специалистов делают ставку на быструю диагностику и бесплатный скриннинг в специальных учреждениях или кабинетах при больницах или миграционных центрах.
Абдулло Ходжаев предлагает там же раздавать подробные информационные буклеты и средства контрацепции, хотя бы копеечные презервативы, которые, возможно, уберегут сотни людей от венерических заболеваний. Здесь, как в случае с туберкулезом, тоже никто не спешит идти лечиться, до тех пор пока не станет слишком поздно.
Рухшона Курбонова говорит о минимальном пакете для борьбы с опасным недугом. Это бесплатная ранняя диагностика, незамедлительное лечение, независимо от правового статуса, обеспечение доступными лекарствами, обмен и информацией между медцентрами. Разумеется, полная конфиденциальность и никаких депортаций.
Меры здравые, но их реализации мешает один вопрос: кто будет за это платить? Лекарство, труд врачей, информационные буклеты — все стоит денег. Правительство не захочет брать на себя дополнительные расходы, мигранты, которым бы пришлось покупать еще на въезде в страну дорогущую медстраховку,— и подавно.
Ходжаев предлагает идею создания специального фонда. Но даже если такой фонд будет создан, его средств определенно не хватит на всех, а лечение должно быть всеохватывающим иначе будет бесполезно.
И до тех пор, пока этот вопрос не будет решен, лучшее орудие против туберкулеза, это информационное.
По данным ВОЗ, порядка трети населения во всем мире инфицировано бактерией туберкулеза. В 2016 году произошло 10,5 миллиона новых случаев заражения, причем выявить удалось только 6 миллионов.
